Všetky podtypy demencie, bez ohľadu na predchádzajúce typy demencie pacienta, sa správajú ako rýchlo progredujúca demencia, ktorá nasleduje[{“ attribute=““>COVID-19, according to the Journal of Alzheimer’s Disease Reports

Infection with SARS-CoV-2 has a significant impact on cognitive function in patients with preexisting dementia, according to new research, published in the Journal of Alzheimer’s Disease Reports. Patients with all subtypes of dementia included in the study experienced rapidly progressive dementia following infection with SARS-CoV-2.

Since the first wave of COVID-19, neurologists have noticed both acute and long-term neurological syndromes and neuropsychiatric sequelae of this infectious disease. Insights into the impact of COVID-19 on human cognition has so far remained unclear, with neurologists referring to “brain fog.” A group of researchers driven to gain a better understanding of and dissipate this fog investigated the effects of COVID-19 on cognitive impairment in 14 patients with preexisting dementia (four with Alzheimer’s disease [AD]piati s vaskulárnou demenciou, traja s demenciou s Parkinsonovou chorobou a dvaja s frontotemporálnou demenciou so zmenami správania), ktorí po COVID-19 zaznamenali ďalší pokles kognitívnych funkcií.

„Mozgová hmla“ je vágny pojem bez konkrétneho pripisovania spektru kognitívnych následkov po COVID-19. Na základe progresie kognitívnych deficitov a asociácie so zmenami intenzity bielej hmoty autori navrhujú nový termín: „miznúca pamäť“. Kredit: Journal of Alzheimer’s Disease Reports

Hlavní riešitelia Souvik Dubey, MD, DM, z oddelenia neurológie, Bangor Institute of Neurosciences (BIN), Kalkata, Západné Bengálsko, India, a Julien Benito Leon, MD, PhD, z oddelenia neurológie Univerzitnej nemocnice“12 de Octubre, Madrid, Španielsko vysvetlili: „Predpokladali sme, že u pacientov s už existujúcou demenciou musí existovať nejaký nepriaznivý účinok COVID-19 a odvodili sme naše chápanie z kognitívneho vplyvu tejto vírusovej infekcie na pacientov bez demencie. Posúdenie kognitívnej poruchy u pacientov s už existujúcou demenciou po COVID-19 je však náročné kvôli niekoľkým nejasnostiam a predsudkom. „

Okrem zistenia, že všetky podtypy demencie, bez ohľadu na predchádzajúce typy demencie pacientov, sa po COVID-19 správajú ako rýchlo postupujúca demencia, tím výskumníkov zistil, že hranica medzi rôznymi typmi demencie sa po COVID-19 výrazne rozmazala.

Spoluriešiteľ Ritwik Ghosh, MD, Oddelenie všeobecného lekárstva, Burdwan Medical College and Hospital, Burdwan, Západné Bengálsko, India, vyjadril obavy z podklasifikácie demencie. V období po COVID-19, kde hrá história tejto vírusovej infekcie najdôležitejšiu úlohu, je to ešte zložitejšie. Len málo pacientov s anamnézou COVID-19 bez už existujúcej demencie má podobné fenotypové a zobrazovacie zmeny mozgu, ktoré napodobňujú iné degeneratívne a vaskulárne typy demencie.“

Vedci tiež zistili, že charakteristiky určitého typu demencie sa po COVID-19 zmenili a degeneratívne aj vaskulárne demencie sa klinicky a radiálne začali správať ako zmiešané demencie. Rýchlo sa zhoršujúci priebeh je silne pozorovaný u pacientov s malígnym nástupom, pomaly progresívnou demenciou a ktorí boli predtým kognitívne stabilní.

Kortikálna atrofia bola evidentná aj pri sledovaní po štúdii. Za najdôležitejšie etiologické ukazovatele sa považovali koagulopatie postihujúce malé cievy a zápaly, ktoré boli ďalej spojené so zmenami intenzity bielej hmoty mozgu.

Rýchly rozvoj demencie, pridanie ďalších porúch/zhoršení kognitívnych schopností a nárast alebo nový výskyt lézií bielej hmoty naznačujú, že predtým narušené mozgy majú malú obranu, aby vydržali novú urážku (napr. „druhý zásah“, ako napr. infekcia/dezorganizovaná imunitná odpoveď a zápal).

Podľa Dr. Sofika Dubeho a jeho kolegov je „mozgová hmla“ vágny pojem bez konkrétneho pripisovania spektru kognitívnych následkov po COVID-19. Na základe vývoja kognitívnych deficitov a asociácie so zmenami intenzity bielej hmoty navrhujeme nový termín: „FADE-IN MEMORY“ (tj únava, znížená plynulosť, porucha pozornosti, depresia, exekutívna dysfunkcia, spomalená rýchlosť spracovania informácií a subkortikálna zhoršenie pamäti). „

Spoluriešiteľ Mahua Gana Dubey, MD, oddelenie psychiatrie, Berhampur Mental Hospital, Berhampur, Západné Bengálsko, India, dodal: „Uprostred rôznych psychosociálnych účinkov COVID-19, kognitívne deficity, keď sú sprevádzané depresiou a/alebo apatiou a únavou. u pacientov s už existujúcou demenciou alebo bez nej si vyžadujú starostlivé vyšetrenie, pretože to predstavuje dodatočný stres a záťaž pre opatrovateľov, čo je jeden z najdôležitejších a často zabudnutých problémov, ktoré môžu brániť liečbe.

„Vzhľadom na starnúcu populáciu a demencie na celom svete sa domnievame, že na rozlíšenie medzi kognitívnymi poruchami spojenými s COVID-19 per se a inými typmi demencie je naliehavo potrebné rozpoznať model kognitívnych deficitov spojených s COVID-19. Toto pochopenie bude mať zásadný význam.“ dopad na výskum demencie.V budúcnosti,“ uzavrel Dr. Sofik Dube.

„Narastajúce epidemiologické dôkazy o spojení COVID-19 a AD predstavujú zvýšené riziko Alzheimerovej choroby s COVID-19 a zvýšený výskyt COVID-19 u pacientov s AD naznačuje komorbiditu. Dube a kolegovia túto súvislosť ďalej rozvinuli a ukázali, že COVID-19-19 zásadne mení priebeh demencie bez ohľadu na príčinu,“ poznamenáva George Perry, PhD, šéfredaktor, Alzheimer’s Disease JournalSemmes Distinguished Chair in Neuroscience na Texaskej univerzite v San Antoniu.

Odkaz: „Účinky infekcie SARS-CoV-2 na kognitívne funkcie pacientov s už existujúcou demenciou“ Autor: Sovik Dubey, Champaditya Das, Ritwik Ghosh, Mahua Jana Dubey, Arka Prava Chakraborty, Depayan Roy, Gautam Das, Ajitava Dutta, Arindam Santra, Samya Sengupta a Juliàn Benito-León 14. februára 2023 Dostupné tu. Journal of Alzheimer’s Disease Reports.
DOI: 10.3233/ADR-220090